当院は下記の条件を満たし、日本脊椎脊髄病学会の基幹研修施設に認定されています。

福岡県内の脊椎脊髄外科専門医基幹研修施設は大学病院を主とした公的病院のみでしたが、福岡市内民間病院としては当院が初めての脊椎脊髄外科専門医基幹研修施設となります。

当院は下記の条件を満たし、椎間板酵素注入療法（BKP）実施可能施設に認定されています。

多くの方が、腰痛や首の痛み、上肢痛、下肢痛などを経験した事があると思います。
人間には本来“自然治癒力”がありますので、ほとんどの痛みは一過性で、時間がお薬となって徐々に軽減していきます。

しかしながら、痛みがとても強く日常生活に支障を来す場合や、なかなか痛みが改善せず長引く場合もあります。

医療機関では、問診や診察、画像検査、血液検査などを参考に痛みの原因を診断していきます。そして、痛みの軽減に向けた治療をおこないます。外来でおこなう痛みの緩和治療を述べます。

◎ 薬物治療（消炎鎮痛剤、ガバペンチン、オピオイド系鎮痛剤、ステロイド、血流改善薬、外用薬など）
◎ リハビリ治療（ＡＫＡ治療、運動療法、温熱療法、関節可動訓練、牽引療法など）
◎神経ブロック治療
◎日常生活の姿勢指導、運動療法の指導など

手術術式は大きく分けて除圧術と固定術の２つの方法となります。
当院の特徴として、術後の不安定性の原因となる脊椎後方支持組織の椎間関節を、顕微鏡手術よって極力温存する低侵襲手術をおこなっています。その結果、除圧術の治療成績を向上させることが可能です。腰椎椎間板ヘルニア、外側ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症においては、固定術を選択することはまずありません。一方、腰椎変性すべり症で高度の不安定性を伴う症例、椎間板性腰痛（腰椎椎間板障害）腰椎分離すべり症、頸椎椎間板ヘルニア（中心性）、胸腰椎部の圧迫骨折後の遅発性麻痺症例などには固定術を施行します。すべり症などでの術後の再狭窄での再手術も多くの場合、固定術が必要となります。

※固定術を行う際も神経除圧操作時は顕微鏡を使用し安全性を高めています。椎弓根スクリュー挿入時にはガイドピンを使用し2方向イメージで確認しています。スクリューによる神経の損傷の危険性を防いでいます。
当院では、過去5年間の固定術の割合は全脊椎症例の5～15パーセントとなっています。他の脊椎専門施設に比べて非常に低率であることが特徴です。

• ・筋肉剥離、骨切除量も少なく本来の椎間の動きが温存される。
• ・隣接椎間での障害は長期的に少ない。
• ・手術時間・出血量の軽減、感染を含めた合併症の頻度が少ない。
• ・固定術に比べ、重篤な合併症が少ない。
• ・将来の不安定性（すべり）増大による再狭窄の可能性。
• ・すべり症で除圧後、椎間孔狭窄症状が出現する事がある。
• ・椎間板性腰痛・不安定性腰痛遺残。
• ※当院では、椎間関節を極力温存し不安定性の増大の危険性を減らしています。

• ・骨癒合すれば不安定性は解消されすべりの進行は無い（絶対的安定）
• ・椎間板性腰痛や不安定性腰痛の改善
• ・骨癒合しない場合、インプラントの破損や体内迷入などの危険性
• ・術後感染が起こった場合、長期化・重篤化
• ・手術時間延長や術中出血量などの増大　周術期の合併症の増加
• ・術後数年経過での固定椎間の隣接椎間障害（狭窄、ヘルニア、すべり）の可能性、椎体骨折(特に高齢者)など

このように除圧術・固定術にはそれぞれ長所、短所があります。
高齢者の変性すべり症、変性側弯症などに除圧術・固定手術どちらを選択すべきかは脊椎・脊髄専門病院間でも大いに議論がなされ、結論が出ていないのが現状です。
手術自体の適応、手術方法（除圧術・固定術）など、疑問点があれば遠慮なくご質問ください。
また他院へのセカンドオピニオンなども、ご遠慮なくご要望ください。
手術はご本人にとって、生涯における一大イベントです。最良の選択を充分な時間をかけて検討していただきたいと思います。

当院では、手術方法や臨床結果などを、全国規模の脊椎・脊髄専門学会、地方会で、年間5回以上の発表をおこない論文などを提出しています（研修活動参照）。このような発表の場で、他の施設（病院）と活発な議論をおこなっています。
そして、手術技量を常に向上させ最善の治療を目指しています。（文責　整形外科部長　藤原 将巳）